ما هي أنواع جراحة زراعة دعامة المريء؟

يمكن تقسيم زراعة دعامة المريء إلى نوعين بناءً على طريقة وضع الدعامة: زراعة دعامة المريء بالمنظار وزرع دعامة المريء بالتدخل الإشعاعي. حاليًا، يتم استخدام مزيج من التدخل التنظيري والإشعاعي بشكل شائع.

1. زراعة دعامة المريء تحت منظار الجهاز الهضمي: هي في الغالب عملية جراحية طفيفة التوغل حيث يتم إدخال منظار الجهاز الهضمي من الفم أو الأنف، ويتم ملاحظة دعامة المريء وتشغيلها تحت المنظار. تتميز بمزايا الحد الأدنى من الألم، والشفاء السريع، والإقامة القصيرة في المستشفى، ومضاعفات أقل. ويمكنه أيضًا ضبط موضع الدعامة تحت المنظار في الوقت المناسب والتعامل مع النزيف أثناء العملية والمضاعفات الأخرى. لا يوجد ضرر من الأشعة السينية، وهو أكثر بديهية. ومع ذلك، فإن دقة تحديد موضع تنظير المعدة ضعيفة بعض الشيء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق شديد وعدم القدرة على المرور عبر تنظير المعدة، لا يمكن تحديد ما إذا كان سلك التوجيه يدخل المعدة أم لا. هناك حاجة إلى مزيد من التوضيح من خلال التنظير الفلوري بالأشعة السينية. إذا سمحت الظروف، يمكن الجمع بين وضع الدعامة مباشرةً والتنظير الداخلي وتوجيهات التنظير الفلوري بالأشعة السينية.

2. زراعة دعامة المريء تحت التدخل الإشعاعي: هي عملية جراحية طفيفة التوغل تحدد موضع الدعامة المدخلة في المريء تحت توجيه الأشعة السينية. يتم وضع الدعامة فوق الجزء الضيق من المريء من خلال سلك توجيه لتخفيف الانسداد. إنه يتميز بصدمات صغيرة وشفاء سريع، ويمكنه عرض موضع سلك التوجيه في الوقت الفعلي. فهو يحدد بدقة ما إذا كان سلك التوجيه يدخل المعدة من خلال الجزء المصاب، ويراقب ديناميكيًا عملية إطلاق الدعامة وتوسيعها لضبط موضع الدعامة في الوقت المناسب. تحديد المواقع أكثر دقة والعملية بسيطة ومريحة. ومع ذلك، لا يمكن لتوجيهات الأشعة السينية أن تظهر بشكل مباشر آفات ورم المريء والنواسير، ولا يمكن اكتشاف المضاعفات مثل النزيف والانثقاب وعلاجها في الوقت المناسب أثناء وضع الدعامة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق واضح ونمو ورم غريب الأطوار، يكون توطين الورم أمرًا صعبًا، وتكون المتطلبات الفنية لسلك التوجيه للمرور عبر الجزء الضيق عالية. الأطباء والمرضى لديهم كمية معينة من الإشعاع.