Cirurgia endoscòpica de col·locació de stent

La col·locació de stent endoscòpic és una tècnica que utilitza l'endoscòpia per col·locar un stent en un tub digestiu obstruït o estret per reconstruir-ne la funció sense obstruccions. Adequat per a l'obstrucció del càncer d'esòfag, estenosi del càncer d'esòfag, obstrucció maligna del pílor i duodè, obstrucció del càncer colorectal, estenosi benigna del conducte pancreàtic biliar, drenatge pancreàtic biliar, fístula anastomòtica, etc. Per als pacients amb obstrucció cancerosa avançada o estenosi quirúrgica es considera pal·liativa cirurgia Mètode quirúrgic 1. Mètodes i precaucions d'anestèsia Els mètodes d'anestèsia es divideixen en anestèsia local i anestèsia general Anestèsia local: 2%~4% de lidocaïna s'utilitza per a l'anestèsia faríngia, per aerosol o per administració oral. ② Anestèsia general: per a persones amb estrès mental o nens que no poden cooperar, l'anestèsia general s'ha d'utilitzar més sovint. La dosi dels fàrmacs anestèsics varia de persona a persona. 2. Mètodes d'operació quirúrgica (1) El pacient s'ha de col·locar en posició prona o parcialment inclinada a l'esquerra i, en circumstàncies especials, es pot col·locar en posició esquerra o supinada. (2) L'examen endoscòpic de rutina identifica la localització de la lesió. Sota la fluoroscòpia de raigs X, s'insereix un cable guia a través de la pinça endoscòpica i s'insereix un tub de contrast. S'injecta un agent de contrast soluble en aigua com el diatrizoat de meglumina per observar l'estat de la lesió. (3) Trieu un stent adequat i empenyeu-lo a la zona afectada (com ara una zona estreta o obstruïda) a través d'un cable guia sota fluoroscòpia de raigs X. Alternativament, inseriu l'stent a l'endoscopi al llarg del sistema d'empenta de l'stent per alliberar l'stent sota visió endoscòpica directa. (4) Sota la fluoroscòpia de raigs X i la visió directa endoscòpica, corregiu oportunament la posició de l'alliberament de l'stent i allibereu l'stent i traieu l'implant. (5) Per als pacients sotmesos a una cirurgia del conducte biliar o del conducte pancreàtic, després d'alliberar l'endoscopi, haurien d'intentar atraure la bilis o el suc pancreàtic i l'agent de contrast tant com sigui possible, i confirmar que el drenatge no està obstruït abans de retraure l'endoscopi. (6) Pel·lícula de raigs X per confirmar la posició del suport