Alang sa mga pasyente nga adunay pancreatic pseudocysts, ang kaepektibo sa bag-ong double mushroom head metal stent dako kaayo.

Ang pancreatic pseudocyst usa sa mga komplikasyon sa pancreatitis, tungod kay ang nagbalik-balik nga mga sintomas niini adunay hinungdanon nga epekto sa kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente. Sa pagkakaron, ang mga pamaagi sa pagtambal alang sa pancreatic pseudocysts naglakip sa surgical treatment, percutaneous puncture drainage, ug endoscopic transluminal drainage. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang endoscopic transluminal drainage anam-anam nga nahimong usa ka standard nga pamaagi sa pagtambal, nag-una nga gigiyahan sa endoscopic ultrasound (EUS) sa pagtukod sa usa ka epektibo nga drainage channel tali sa cyst ug sa tiyan o duodenum, aron makab-ot ang internal drainage sa cyst. Sa klinikal nga praktis, ang lainlaing mga porma sa stent kasagarang gibutang taliwala sa mga agianan aron masiguro ang ilang maayong bukas nga kahimtang.

Adunay lain-laing mga matang sa stent sa klinikal nga praktis, ug ang kasagarang gigamit nga double pigtail stent adunay gamay nga risgo sa stent displacement. Bisan pa, tungod sa gamay nga diyametro sa sulud niini, kanunay nga mahitabo ang pagbara sa stent. Ang bug-os nga natabonan sa kaugalingon nga pagpalapad sa metal nga mga stent adunay mga bentaha sama sa mas dako nga diyametro sa sulod, ubos nga risgo sa pagbabag, ug maayo nga epekto sa drainage alang sa mga cyst. Sa bag-ohay nga mga tuig, ang South Korea naghimo og usa ka bag-ong tipo sa double mushroom head stent (Figure 1), nga adunay mas dako nga diyametro ug gitas-on, ug nasangkapan sa usa ka dedikado nga delivery catheter. Nakaplagan sa nangaging mga pagtuon nga kining bag-ong stent adunay igo nga klinikal nga kaepektibo.

Cyst nga gipakita sa MR

Ang gastric cavity gi-compress ug nahimong mas gamay

Pseudocyst ubos sa endoscopic ultrasound

Kusog nga pag-agos sa likido pagkahuman sa pagbutang sa stent

Pagpanukiduki Int roduction

Gipakita sa usa ka pagtuon sa South Korea nga alang sa mga pasyente nga adunay symptomatic pancreatic pseudocysts, ang paggamit sa usa ka bag-ong double mushroom head metal stent epektibo nga makapahupay sa mga sintomas, makawagtang sa pancreatic cysts, ug luwas. Ang artikulo gipatik sa Septiyembre nga isyu sa Gastrointestinal Endoscopy (2019, 90 (3): 507-513).

Kini nga pagtuon naglakip sa mga pasyente nga adunay symptomatic pancreatic pseudocysts, nga adunay diyametro nga labaw pa sa 6 cm, walay internal partitions, ug kasikbit sa gastric ug duodenal cavities. Wala'y apil ang mga indibidwal nga adunay mga solidong sangkap sa mga pseudocyst, namatay nga mga indibidwal nga adunay mga samad nga na-encapsulated, ug mga indibidwal nga adunay mga pseudocyst nga dili matambalan sa ilawom sa giya sa EUS. Para sa mga na-enroll nga mga pasyente, ang unang EUS guided puncture gihimo aron makatukod og agianan agi sa gastric o duodenal cavity ug cyst, gisundan sa dilation ug reconstruction surgery ug pagbutang og bag-ong double mushroom head stent. Ang CT scan gihimo 4 ka semana human sa pagtambal aron sa pagtimbang-timbang sa epekto sa drainage sa cyst (Figure 2).

Figure 2: Pagtambal sa pancreatic pseudocyst gamit ang bag-ong double mushroom head metal stent: A, CT nagpakita sa usa ka dako nga pancreatic pseudocyst; B. EUS nga naggiya sa transgastric cyst puncture surgery; C. Tan-awa ang guide wire nga mosulod sa sulod sa cyst ubos sa X-ray fluoroscopy; D. Pagsulod sa SPAXUS stent ubos sa giya sa EUS; E. Makita nga pagbutang sa stent ubos sa X-ray fluoroscopy; F. Pag-obserbar sa malampuson nga gitanom nga stent ubos sa direktang endoscopy; G. CT follow-up nga mga hulagway human sa stent placement surgery; H. Human sa pagbutang sa stent, ang stent function naobserbahan nga maayo ubos sa endoscopy; I. Malampuson nga makuha ang stent ubos sa endoscopy

Sa kinatibuk-an nga 34 nga mga pasyente ang na-enrol sa pagtuon, lakip ang 26 nga mga lalaki ug 8 nga mga babaye, nga adunay average nga edad nga 51.7 ka tuig. Ang kasagaran nga diametro sa pancreatic pseudocysts mao ang 9.23 cm. Gawas sa usa ka pasyente nga napakyas sa proseso sa pagpagawas sa stent, ang nahabilin nga 33 nga mga pasyente malampuson nga nakakompleto sa stent implantation, nga adunay teknikal nga rate sa kalampusan nga 97.1% (33/34); Taliwala sa 33 ka mga pasyente nga malampuson nga nakabutang sa stent, 1 lang ka pasyente ang adunay dili maayo nga epekto sa drainage, samtang ang nahabilin nga 32 nga mga pasyente nakab-ot ang clinical symptom relief ug cyst disappearance, nga adunay clinical success rate nga 94.1% (32/34). Adunay 3 nga mga kaso sa impeksyon sa pseudocyst ug 1 nga kaso sa stent dysfunction sa panahon sa perioperative period, nga adunay complication rate nga 11.8% (4/34).

Mga komento sa eksperto

Eksperto sa komentaryo: Zhang Shutian, Beijing Friendship Hospital nga Naapil sa Capital Medical University

Sa naandan, kadaghanan sa mga pasyente nga adunay pancreatic pseudocysts nanginahanglan og surgical treatment aron makuha ang cyst drainage ug elimination. Sa pag-uswag sa teknolohiya nga endoscopic, ang endoscopic nga pagtambal sa mga pseudocyst sa pancreatic hinay-hinay nga nahimo nga panguna nga pamaagi sa pagtambal, nga adunay daghang kaepektibo ug kaluwasan, apan adunay pipila usab nga mga kalisud sa teknikal.

Ang kinauyokan nga lakang sa endoscopic treatment alang sa mga pseudocysts mao ang pag-establisar og agianan tali sa digestive tract lumen ug sa cyst, ug pagbutang og tukma nga gidak-on nga stent aron makab-ot ang internal drainage sa cyst. Ang diametro ug gitas-on sa stent parehong makaapekto sa epekto sa drainage. Sa pagkakaron, ang kasagarang gigamit nga double pigtail nga plastic stent adunay mas gamay nga diametro ug daling mabara; Ang metal nga gitabonan nga stent adunay mas mubo nga gitas-on ug dali nga mabalhin, nga makaapekto sa terapyutik nga epekto; Sa bag-ohay nga mga tuig, ang bag-ong gilunsad nga double mushroom head metal stent adunay mas dako nga diyametro sa sulod ug mahimong ipasibo sa angay nga gidak-on sumala sa gitas-on sa digestive tract wall ug cyst channel.

Kini nga pagtuon mao ang una nga multicenter prospective nga pagtuon nga nagpunting sa nobela nga stent, nga nagtumong sa pagtimbang-timbang sa pagkaepektibo niini sa mga pasyente nga adunay symptomatic pancreatic pseudocysts. Ang mga tigdukiduki unang migamit ug 19G EUS puncture needle aron tusok sa cyst pinaagi sa gastric o duodenal wall. Human mapalapad ang balloon aron maporma ang usa ka tukma nga gidak-on nga agianan, usa ka katugbang nga catheter ang gisulud ug usa ka stent ang gibutang. Ang epekto sa pagtambal gisusi base sa paghupay sa sintomas sa pasyente ug mga pagbag-o sa diametro sa cyst.