Ποιοι είναι οι τύποι επέμβασης εμφύτευσης στεντ οισοφάγου

Η εμφύτευση οισοφαγικού στεντ μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους με βάση τη μέθοδο τοποθέτησης στεντ: ενδοσκοπική εμφύτευση οισοφαγικού στεντ και εμφύτευση οισοφαγικού στεντ με παρέμβαση ακτινοβολίας. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται συνήθως ένας συνδυασμός ενδοσκοπικής και ακτινοβολίας.

1. Εμφύτευση οισοφαγικού στεντ υπό πεπτική ενδοσκόπηση: Είναι ως επί το πλείστον μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση όπου εισάγεται πεπτικό ενδοσκόπιο από το στόμα ή τη μύτη και το οισοφαγικό στεντ παρατηρείται και χειρουργείται κάτω από το ενδοσκόπιο. Έχει τα πλεονεκτήματα του ελάχιστου πόνου, της γρήγορης ανάρρωσης, της σύντομης παραμονής στο νοσοκομείο και των λιγότερων επιπλοκών. Μπορεί επίσης να προσαρμόσει έγκαιρα τη θέση του στεντ κάτω από το ενδοσκόπιο και να αντιμετωπίσει την διεγχειρητική αιμορραγία και άλλες επιπλοκές. Δεν υπάρχει βλάβη από την ακτινοβολία ακτίνων Χ, κάτι που είναι πιο διαισθητικό. Ωστόσο, η ακρίβεια τοποθέτησης της γαστροσκόπησης είναι ελαφρώς κακή. Για ασθενείς με σοβαρή στένωση και αδυναμία διέλευσης από τη γαστροσκόπηση, δεν μπορεί να προσδιοριστεί εάν το σύρμα οδήγησης εισέρχεται στο στομάχι. Απαιτείται περαιτέρω διευκρίνιση μέσω ακτινοσκόπησης ακτίνων Χ. Εάν οι συνθήκες το επιτρέπουν, η τοποθέτηση του στεντ μπορεί να συνδυαστεί απευθείας με καθοδήγηση ενδοσκόπησης και ακτινοσκόπησης ακτινοσκόπησης.

2. Εμφύτευση οισοφαγικού στεντ υπό ακτινολογική παρέμβαση: Είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση που εντοπίζει τη θέση του στεντ που εισάγεται στον οισοφάγο υπό ακτινογραφία. Το στεντ τοποθετείται πάνω από το στενό τμήμα του οισοφάγου μέσω ενός οδηγού σύρματος για να ανακουφίσει την απόφραξη. Έχει μικρό τραύμα και γρήγορη ανάρρωση και μπορεί να εμφανίσει τη θέση του σύρματος οδήγησης σε πραγματικό χρόνο. Καθορίζει με ακρίβεια εάν το σύρμα-οδηγός εισέρχεται στο στομάχι μέσω του τμήματος της βλάβης, παρακολουθεί δυναμικά τη διαδικασία απελευθέρωσης και την επέκταση του στεντ για να προσαρμόσει τη θέση του στεντ έγκαιρα. Η τοποθέτηση είναι πιο ακριβής και η λειτουργία είναι απλή και βολική. Ωστόσο, η καθοδήγηση με ακτίνες Χ δεν μπορεί να εμφανίσει άμεσα αλλοιώσεις όγκου οισοφάγου και συρίγγια και επιπλοκές όπως αιμορραγία και διάτρηση δεν μπορούν να ανιχνευθούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα κατά την τοποθέτηση stent. Για ασθενείς με ξεκάθαρη στένωση και έκκεντρη ανάπτυξη όγκου, ο εντοπισμός του όγκου είναι δύσκολος και οι τεχνικές απαιτήσεις για τη διέλευση του σύρματος οδήγησης μέσα από το στενό τμήμα είναι υψηλές. Οι γιατροί και οι ασθενείς έχουν μια ορισμένη ποσότητα ακτινοβολίας.