قرار دادن استنت مری - استنت کوچک از کانال زندگی پشتیبانی می کند

بعد از جراحی بالاخره می توانم غذای معمولی بخورم. از پزشکان و پرستاران تیم Director Xu بسیار سپاسگزارم. چندی پیش در بخش گوارش، یک بیمار به همراه خانواده در حال ترخیص از بیمارستان بود. بیمار از کادر درمانی تشکر کرد.

مشخص است که آقای شی در ماه های اخیر با غذا خوردن احساس ناراحتی کرده و به تدریج بدتر شده است. یک ماه بعد، او دچار مشکل در بلعیدن شد و در حال حاضر برای دریافت آب و غذا خوردن مشکل دارد. بیمار در بیمارستان محلی تحت سی تی اسکن ساده قفسه سینه قرار گرفت و متوجه "توده ناف سمت چپ و ضخیم شدن دیواره میانی و تحتانی مری" شد. گاستروسکوپی نشان داد که "باریک شدن آشکار لومن در حدود 30 سانتی متر از دندان های ثنایا، و بدن نمی تواند از آن عبور کند. پاتولوژی بیوپسی نشان دهنده کارسینوم سلول سنگفرشی مری است". با توجه به مشکل بیمار در غذا خوردن، کاهش وزن و وخامت تدریجی وضعیت کلی، بیمارستان محلی انتقال به بیمارستان سطح بالاتر را برای درمان پیشنهاد می کند.

پس از مشاوره های متعدد، آقای شی به همراه خانواده خود از بخش گوارش بیمارستان سینه هنان بازدید کردند. مدیر بخش گوارش، Xu Gang، پزشک معالج Hua Wei را هدایت کرد تا سوابق پزشکی را بررسی کند و متوجه شد که بیمار از دوران کودکی از "Tetralogy of Fallot" رنج می برد، با وزن تنها 34 کیلوگرم و BMI 12.0kg/㎡. اخیراً کاهش وزن بیش از 20٪ است که نشان دهنده حالت کاشکسی است. سی تی اسکن ساده قفسه سینه اتساع ثانویه بخش فوقانی مری را به دلیل تنگی در بیمار نشان داد (شکل 1) و تنگی شدید لومن میانی مری ناشی از اشغال فضای مری (شکل 2).

شکل 1 اتساع تنگی مری فوقانی

شکل 2 فضای مری که تنگی را اشغال می کند

پس از بررسی جامع وضعیت بیمار مشخص شد که مری و ناف ریه اشغال شده و عملکرد قلبی ریوی بسیار ضعیف بود. بیمار فرصت جراحی را از دست داده است و با توجه به نظرات بخش بیهوشی، بیمار در حال حاضر قادر به انجام گاستروسکوپی تحت بیهوشی عمومی نیست. تیم مدیر شو گانگ در مواجهه با وضعیت بیمار و خواسته‌های اعضای خانواده‌شان، تصمیم گرفتند یک «معاینه گاستروسکوپی آرام‌بخش و ضد درد» برای بیمار به همراه «جراحی استنت‌گذاری مری» برای رفع تنگی مری و بازگرداندن رژیم غذایی دهانی برای بیمار انجام دهند. با همکاری مدیر شو گانگ و پزشک معالج Hua Wei از بخش گوارش و همچنین پرستار ژانگ لیپینگ و پرستار ژانگ چن از بخش تشخیص و درمان آندوسکوپی، استنت مری با موفقیت در مری قرار گرفت و بدون انسداد زیر مری مشاهده شد. میکروسکوپ (شکل 3 و شکل 4). بعد از ظهر بیمار رژیم خود را از سر گرفت. پس از صرف غذا، علائم استفراغ و خفگی به طور قابل توجهی کاهش یافت و وضعیت روحی آنها به طور قابل توجهی بهبود یافت. آنها با موفقیت مشکل اصلی "مشکل غذا خوردن" را حل کردند و "کانال زندگی" را باز کردند، کیفیت زندگی بهبود یافت و بیماران و خانواده های آنها لبخند رضایت بخشی از خود نشان دادند.

شکل 3 نمای پایین عمل گاستروسکوپی

(شکل 3A: ارگانیسم های جدید نامنظم دیده می شوند که منجر به تنگی مجرا می شود و آسیب شناسی کارسینوم سلول سنگفرشی مری را نشان می دهد.

شکل 3B: قرار دادن استنت مری، بدون مانع در داخل استنت مری)

شکل 4 فرآیند جراحی قرار دادن استنت آندوسکوپی مری