Mitkä ovat ruokatorven stentin implantointileikkauksen tyypit

Ruokatorven stentin istutus voidaan jakaa kahteen tyyppiin stentin asennustavan perusteella: endoskooppinen ruokatorven stentin implantointi ja säteilyinterventio ruokatorven stentin implantointi. Tällä hetkellä käytetään yleisesti endoskooppisen ja sädehoidon yhdistelmää.

1. Ruokatorven stentin implantointi ruoansulatuskanavan endoskopiassa: Se on enimmäkseen minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa ruoansulatuskanavan endoskooppi asetetaan suusta tai nenästä ja ruokatorven stenttiä tarkkaillaan ja operoidaan endoskoopin alla. Sen etuna on minimaalinen kipu, nopea toipuminen, lyhyt sairaalajakso ja vähemmän komplikaatioita. Se voi myös säätää stentin asentoa endoskoopin alla oikea-aikaisesti ja käsitellä leikkauksensisäisiä verenvuotoja ja muita komplikaatioita. Röntgensäteilyvaurioita ei ole, mikä on intuitiivisempaa. Gastroskopian paikannustarkkuus on kuitenkin hieman heikko. Potilaille, joilla on vaikea ahtauma ja kyvyttömyys läpäistä gastroskopiaa, ei voida määrittää, meneekö ohjausvaijeri mahaan. Lisäselvitystä tarvitaan röntgenfluoroskopian avulla. Jos olosuhteet sallivat, stentin sijoittaminen voidaan yhdistää suoraan endoskopian ja röntgenfluoroskopian ohjaukseen.

2. Ruokatorven stentin implantointi sädehoidon aikana: Se on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka paikantaa ruokatorveen asetetun stentin sijainnin röntgensäteen ohjauksessa. Stentti asetetaan ruokatorven kapean segmentin päälle ohjausvaijerin kautta tukosten poistamiseksi. Siinä on pieni trauma ja nopea toipuminen, ja se voi näyttää ohjauskaapelin sijainnin reaaliajassa. Se määrittää tarkasti, meneekö ohjausvaijeri mahaan vauriosegmentin kautta, tarkkailee dynaamisesti stentin vapautumisprosessia ja laajenemista säätääkseen stentin asentoa oikea-aikaisesti. Paikannus on tarkempi ja käyttö on yksinkertaista ja kätevää. Röntgenohjaus ei kuitenkaan pysty suoraan näyttämään ruokatorven kasvainvaurioita ja fisteleitä, eikä komplikaatioita, kuten verenvuotoa ja perforaatiota, voida havaita ja hoitaa ajoissa stentin asennuksen aikana. Potilailla, joilla on selkeä ahtauma ja epäkeskinen kasvainkasvu, kasvaimen paikantaminen on vaikeaa, ja tekniset vaatimukset ohjausvaijerin kulkemiselle kapeassa segmentissä ovat korkeat. Lääkäreillä ja potilailla on tietty määrä säteilyä.