ניתוח מיקום סטנטים אנדוסקופי

מיקום סטנט אנדוסקופי הוא טכניקה המשתמשת באנדוסקופיה כדי למקם תומכן במערכת עיכול חסומה או צר כדי לשחזר את תפקודו הבלתי חסום. מתאים לחסימת סרטן הוושט, היצרות סרטן הוושט, חסימה ממאירה של פילורוס ותריסריון, חסימת סרטן המעי הגס, היצרות שפירה של צינורות הלבלב המרה, ניקוז הלבלב המרה, פיסטולה אנסטומוטית ועוד. עבור חולים עם חסימה סרטנית מתקדמת או היצרות, ניתוח זה נחשב לחסימה סרטנית מתקדמת או היצרות. ניתוח שיטה כירורגית 1. שיטות הרדמה ואמצעי זהירות שיטות ההרדמה מחולקות להרדמה מקומית והרדמה כללית הרדמה מקומית: 2%~4% לידוקאין משמש להרדמה של הלוע, תרסיס או מתן דרך הפה. ② הרדמה כללית: עבור אנשים עם מתח נפשי או ילדים שאינם יכולים לשתף פעולה, יש להשתמש בהרדמה כללית לעתים קרובות יותר. המינון של תרופות הרדמה משתנה מאדם לאדם. 2. שיטות פעולה כירורגיות (1) יש למקם את המטופל במצב שכיבה או בתנוחת שכיבה חלקית לשמאל, ובנסיבות מיוחדות, ניתן למקם אותם במצב שמאל או שכיבה. (2) בדיקה אנדוסקופית שגרתית מזהה את מיקום הנגע. תחת פלואורוסקופית רנטגן, מוחדר חוט מנחה דרך המלקחיים האנדוסקופיים ומחדירים צינור ניגוד. חומר ניגוד מסיס במים כגון מגלומין דיאטריזואט מוזרק כדי לראות את מצב הנגע. (3) בחר סטנט מתאים ודחף אותו לאזור הפגוע (כגון אזור צר או חסום) דרך חוט מנחה תחת פלואורוסקופיה בקרני רנטגן. לחלופין, הכנס את הסטנט לאנדוסקופ לאורך מערכת דחיפת הסטנט כדי לשחרר את הסטנט בראייה אנדוסקופית ישירה. (4) תחת רנטגן פלואורוסקופיה וראייה ישירה אנדוסקופית, תקן בזמן את המיקום של שחרור הסטנט ושחרר את הסטנט, והסר את השתל. (5) למטופלים העוברים ניתוח דרכי מרה או לבלב, לאחר שחרור הסטנט, עליהם לנסות למשוך מיץ מרה או לבלב וחומר ניגוד ככל האפשר, ולאשר שהניקוז אינו חסום לפני נסיגת האנדוסקופ. (6) סרט רנטגן לאישור המיקום של הפלטה