מהם סוגי ניתוח השתלת סטנטים בוושט

ניתן לחלק את השתלת תומכן הוושט לשני סוגים על פי שיטת הצבת הסטנט: השתלת תומכן בוושט אנדוסקופי והשתלת סטנט בוושט בהתערבות בקרינה. כיום, נעשה שימוש נפוץ בשילוב של התערבות אנדוסקופית וקרינה.

1. השתלת סטנט בוושט באנדוסקופיה של מערכת העיכול: לרוב מדובר בניתוח זעיר פולשני שבו מוחדר אנדוסקופ עיכול מהפה או מהאף, צופים בסטנט הוושט ומופעלים מתחת לאנדוסקופ. יש לו את היתרונות של כאב מינימלי, החלמה מהירה, אשפוז קצר בבית החולים ופחות סיבוכים. זה גם יכול להתאים את מיקום הסטנט מתחת לאנדוסקופ בזמן ולהתמודד עם דימומים תוך ניתוחיים וסיבוכים אחרים. אין נזק לקרינת רנטגן, וזה יותר אינטואיטיבי. עם זאת, דיוק המיקום של הגסטרוסקופיה הוא מעט גרוע. עבור חולים עם היצרות חמורה וחוסר יכולת לעבור דרך הגסטרוסקופיה, לא ניתן לקבוע אם חוט המדריך נכנס לקיבה. יש צורך בבירור נוסף באמצעות פלואורוסקופיה ברנטגן. אם התנאים מאפשרים זאת, ניתן לשלב ישירות את מיקום הסטנט עם אנדוסקופיה והנחיית פלואורוסקופיה ברנטגן.

2. השתלת סטנט בוושט בהתערבות בקרינה: זהו ניתוח זעיר פולשני המאתר את מיקום הסטנט המוחדר לוושט בהנחיית רנטגן. הסטנט ממוקם על הקטע הצר של הוושט דרך חוט מנחה כדי להקל על החסימה. יש לו טראומה קטנה והתאוששות מהירה, והוא יכול להציג את המיקום של חוט המדריך בזמן אמת. הוא קובע במדויק אם חוט ההנחיה נכנס לקיבה דרך מקטע הנגע, מנטר באופן דינמי את תהליך שחרור הסטנט והתרחבות כדי להתאים את מיקום הסטנט בזמן. המיקום מדויק יותר והתפעול פשוט ונוח. עם זאת, הנחיית רנטגן אינה יכולה להציג באופן ישיר נגעים ופיסטולות של גידולי הוושט, ולא ניתן לזהות סיבוכים כגון דימום וניקוב בזמן הצבת סטנטים. עבור חולים עם היצרות ברורה וצמיחת גידול אקסצנטרי, לוקליזציה של הגידול קשה, והדרישות הטכניות לחוט המדריך לעבור דרך המקטע הצר הן גבוהות. לרופאים ולמטופלים יש כמות מסוימת של קרינה.