Umieszczenie stentu przełykowego — mały stent obsługuje „Kanał życia”.

Po operacji wreszcie mogę normalnie jeść. Dziękuję bardzo lekarzom i pielęgniarkom z zespołu dyrektora Xu. W ostatnim czasie na oddziale gastroenterologii wypisywany był ze szpitala pacjent wraz z rodziną. Pacjent wyraził wdzięczność personelowi medycznemu.

Przyjmuje się, że pan Shi odczuwał dyskomfort związany z jedzeniem w ostatnich miesiącach i jego stan stopniowo się pogarszał. Miesiąc później pojawiły się u niego trudności w połykaniu, a obecnie ma trudności z nabraniem wody i jedzeniem. Pacjenta wykonano w miejscowym szpitalu tomografię komputerową klatki piersiowej, która wykazała „masę lewej wnęki oraz pogrubienie środkowej i dolnej ściany przełyku”. Gastroskopia wykazała „wyraźne zwężenie światła w odległości około 30 cm od zębów siecznych, przez które ciało nie może przejść. Patologia wynikająca z biopsji sugeruje raka płaskonabłonkowego przełyku”. Ze względu na trudności pacjenta w jedzeniu, utratę masy ciała i stopniowe pogarszanie się stanu ogólnego, miejscowy szpital sugeruje przeniesienie do szpitala wyższego szczebla w celu leczenia.

Po wielokrotnych konsultacjach pan Shi w towarzystwie rodziny odwiedził oddział gastroenterologii szpitala Henan Chest Hospital. Dyrektor oddziału gastroenterologii, Xu Gang, nakłonił lekarza prowadzącego Hua Wei do przejrzenia dokumentacji medycznej i stwierdził, że pacjent od dzieciństwa cierpiał na „tetralogię Fallota”, ważył zaledwie 34 kg i BMI wynosił 12,0 kg/㎡. Ostatnio utrata masy ciała przekroczyła 20%, co wskazuje na stan wyniszczenia; W tomografii komputerowej klatki piersiowej uwidoczniono wtórne poszerzenie górnego odcinka przełyku na skutek zwężenia u pacjenta (ryc. 1) oraz ciężkie zwężenie światła środkowego przełyku spowodowane zajęciem przestrzeni przełyku (ryc. 2).

Rycina 1. Poszerzenie zwężenia górnego przełyku

Rycina 2. Zwężenie przestrzeni przełyku

Po kompleksowej ocenie stanu pacjenta stwierdzono zajęcie przełyku i wnęki płuc, a czynność krążeniowo-oddechową bardzo słabą. Pacjentka straciła szansę na operację, a według opinii oddziału anestezjologicznego obecnie nie można poddać się gastroskopii w znieczuleniu ogólnym. W obliczu stanu pacjenta i życzeń członków jego rodziny zespół dyrektora Xu Ganga podjął decyzję o wykonaniu u pacjenta „badanie gastroskopii o działaniu uspokajającym i przeciwbólowym”, a także „operację wszczepienia stentu przełykowego” w celu złagodzenia zwężenia przełyku i przywrócenia diety doustnej. Dzięki współpracy dyrektora Xu Ganga i lekarza prowadzącego Hua Wei z Oddziału Gastroenterologii, a także pielęgniarki Zhang Liping i pielęgniarki Zhang Chen z Oddziału Diagnostyki i Leczenia Endoskopowego, stent przełykowy został pomyślnie wprowadzony do przełyku i obserwowany bez przeszkód pod mikroskop (Rysunek 3 i Ryc. 4). Pacjentka wróciła do diety tego popołudnia. Po jedzeniu objawy wymiotów i zadławienia uległy znacznej redukcji, a ich stan psychiczny znacznie się poprawił. Udało im się rozwiązać główny problem „trudności z jedzeniem” i otworzyć „kanał życia”. Jakość życia uległa poprawie, a pacjenci i ich rodziny wykazywali zadowalający uśmiech.

Rycina 3 Widok z dołu operacji gastroskopii

(Rysunek 3A: Widoczne są nowe, nieregularne drobnoustroje prowadzące do zwężenia światła, a patologia wskazuje na raka płaskonabłonkowego przełyku;

Rycina 3B: Umieszczenie stentu przełykowego bez przeszkód wewnątrz stentu przełykowego)

Rycina 4. Operacja endoskopowego wszczepienia stentu przełykowego