Jakie są rodzaje operacji wszczepienia stentu przełykowego

Wszczepianie stentu przełykowego można podzielić na dwa typy w zależności od metody umieszczenia stentu: endoskopowa implantacja stentu przełykowego i implantacja stentu przełykowego metodą radioterapii. Obecnie powszechnie stosuje się kombinację interwencji endoskopowej i radioterapii.

1. Wszczepienie stentu przełykowego w ramach endoskopii przewodu pokarmowego: Jest to przeważnie zabieg małoinwazyjny, polegający na wprowadzeniu endoskopu przewodu pokarmowego z jamy ustnej lub nosa, a następnie stent przełykowy jest obserwowany i operowany pod endoskopem. Ma zalety minimalnego bólu, szybkiego powrotu do zdrowia, krótkiego pobytu w szpitalu i mniejszej liczby powikłań. Może również w odpowiednim czasie dostosować położenie stentu pod endoskopem i poradzić sobie z krwawieniem śródoperacyjnym i innymi powikłaniami. Nie ma uszkodzeń spowodowanych promieniowaniem rentgenowskim, co jest bardziej intuicyjne. Jednak dokładność pozycjonowania gastroskopii jest nieco słaba. U pacjentów z ciężkim zwężeniem i niemożnością przejścia przez gastroskopię nie można określić, czy prowadnik wchodzi do żołądka. Konieczne jest dalsze wyjaśnienie za pomocą fluoroskopii rentgenowskiej. Jeśli pozwalają na to warunki, umieszczenie stentu można bezpośrednio połączyć z endoskopią i kontrolą fluoroskopii rentgenowskiej.

2. Implantacja stentu przełyku pod wpływem radioterapii: Jest to minimalnie inwazyjna operacja, podczas której ustala się położenie stentu wprowadzonego do przełyku pod kontrolą promieni rentgenowskich. Stent umieszcza się na wąskim odcinku przełyku poprzez prowadnik w celu usunięcia niedrożności. Ma niewielki uraz i szybki powrót do zdrowia oraz może wyświetlać położenie prowadnika w czasie rzeczywistym. Dokładnie określa, czy prowadnik wchodzi do żołądka przez segment zmiany chorobowej, dynamicznie monitoruje proces uwalniania i rozszerzania stentu, aby w odpowiednim czasie dostosować jego położenie. Pozycjonowanie jest dokładniejsze, a obsługa prosta i wygodna. Jednakże za pomocą promieni rentgenowskich nie można bezpośrednio wyświetlić zmian nowotworowych przełyku ani przetok, a powikłań, takich jak krwawienie i perforacja, nie można wykryć i leczyć w odpowiednim czasie podczas umieszczania stentu. U pacjentów z wyraźnym zwężeniem i ekscentrycznym wzrostem guza lokalizacja guza jest trudna, a wymagania techniczne dotyczące przejścia prowadnika przez wąski odcinek są wysokie. Lekarze i pacjenci mają określoną ilość promieniowania.