Pikeun penderita pseudocysts pankréas, efficacy tina stent logam sirah supa ganda anyar téh considerable.

Pseudocyst pankréas mangrupikeun salah sahiji komplikasi pankréitis, sabab gejala kambuhna gaduh dampak anu signifikan dina kualitas kahirupan pasien. Ayeuna, metode pengobatan pikeun pseudocysts pankréas kalebet perlakuan bedah, drainase tusukan percutaneous, sareng drainase transluminal endoskopik. Dina taun-taun ayeuna, drainase transluminal endoscopic laun-laun jadi padika perlakuan baku, utamana dipandu ku ultrasound endoscopic (EUS) pikeun ngadegkeun saluran drainase éféktif antara kista jeung burih atawa duodenum, guna ngahontal drainase internal kista nu. Dina prakték klinis, rupa-rupa bentuk stent biasana disimpen di antara saluran pikeun mastikeun kaayaan kabuka anu saé.

Aya sababaraha jinis stent dina prakték klinis, sareng stent pigtail ganda anu biasa dianggo ngagaduhan résiko pamindahan stent. Sanajan kitu, alatan diaméter jero na leutik, sumbatan stent mindeng lumangsung. Pinuh katutupan diri ngembangna stent logam boga kaunggulan kayaning diaméter jero gedé, résiko handap sumbatan, sarta pangaruh drainase alus pikeun cysts. Dina taun-taun ayeuna, Koréa Kidul parantos ngahasilkeun jinis anyar stent sirah supa ganda (Gambar 1), anu diaméter sareng panjangna langkung ageung, sareng dilengkepan katéter pangiriman khusus. Panaliti sateuacana mendakan yén stent énggal ieu gaduh khasiat klinis anu lumayan.

Kista ditémbongkeun dina MR

Rongga lambung dikomprés sareng janten langkung alit

Pseudocyst handapeun ultrasound endoscopic

Outflow cairan gancang saatos panempatan stent

Panalungtikan Int roduction

Hiji studi di Koréa Kidul geus ditémbongkeun yén pikeun penderita pseudocysts pancreatic symptomatic, pamakéan stent logam sirah supa ganda anyar bisa éféktif alleviate gejala, ngaleungitkeun cysts pankréas, sarta aman. Tulisan éta diterbitkeun dina édisi Séptémber tina Endoskopi Gastrointestinal (2019, 90 (3): 507-513).

Panaliti ieu kalebet pasien kalayan pseudocysts pankréas simtomatik, anu diaméterna langkung ageung ti 6 cm, henteu aya partisi internal, sareng padeukeut sareng rongga lambung sareng duodenal. Teu kaasup individu kalawan komponén padet dina pseudocysts, almarhum individu kalawan lesi encapsulated, sarta individu kalawan pseudocysts nu teu bisa diubaran dina hidayah EUS. Pikeun pasien anu kadaptar, tusukan anu dipandu EUS munggaran dilakukeun pikeun ngadamel jalan ngalangkungan rongga lambung atanapi duodenal sareng kista, dituturkeun ku operasi dilatasi sareng rekonstruksi sareng nempatkeun stent sirah supa ganda anu énggal. CT scan dipigawé 4 minggu sanggeus perlakuan pikeun evaluate efek drainase kista (Gambar 2).

Gambar 2: Perlakuan pseudocyst pankréas ngagunakeun stent logam sirah supa ganda anyar: A, CT nembongkeun pseudocyst pancreatic badag; B. EUS dipandu bedah kabocoran kista transgastric; C. Titénan kawat pituduh asup ka jero kista dina fluoroscopy sinar-X; D. Nyelapkeun stent SPAXUS dina hidayah EUS; E. panempatan stent katempo dina fluoroscopy sinar-X; F. Niténan stent hasil implanted handapeun endoscopy langsung; G. CT gambar nurutan-up sanggeus bedah panempatan stent; H. Saatos panempatan stent, fungsi stent ieu observasi janten alus dina endoscopy; I. Hasil nyabut stent handapeun endoscopy

Jumlahna aya 34 pasien didaptarkeun dina pangajaran, kalebet 26 lalaki sareng 8 awéwé, kalayan umur rata-rata 51.7 taun. Diaméter rata-rata pseudocysts pankréas nyaéta 9,23 cm. Iwal hiji pasien anu gagal dina prosés release stent, sésana 33 penderita hasil réngsé implantation stent, kalawan laju kasuksésan teknis 97,1% (33/34); Diantara 33 pasien anu suksés nempatkeun stent, ngan 1 pasien ngagaduhan pangaruh drainase anu goréng, sedengkeun sésana 32 pasien ngahontal relief gejala klinis sareng ngaleungitkeun kista, kalayan tingkat kasuksésan klinis 94,1% (32/34). Aya 3 kasus inféksi pseudocyst sareng 1 kasus disfungsi stent salami periode perioperatif, kalayan tingkat komplikasi 11,8% (4/34).

Koméntar ahli

Ahli koméntar: Zhang Shutian, Rumah Sakit Persahabatan Beijing Gaul sareng Universitas Médis Ibukota

Sacara tradisional, kalolobaan pasien kalayan pseudocysts pankréas meryogikeun perawatan bedah pikeun ngahontal drainase sareng ngaleungitkeun kista. Kalayan pamekaran téknologi endoskopik, perlakuan endoskopik pseudocysts pankréas laun-laun janten metode perawatan mainstream, kalayan khasiat sareng kaamanan anu lumayan, tapi aya ogé kasusah téknis anu tangtu.

Léngkah inti perlakuan endoskopik pikeun pseudocysts nyaéta pikeun ngadegkeun saluran antara lumen saluran pencernaan sareng kista, sareng nempatkeun stent ukuran anu pas pikeun ngahontal drainase internal kista. Diaméter sareng panjang stent duanana mangaruhan pangaruh drainase. Ayeuna, stent palastik pigtail ganda anu biasa dianggo gaduh diaméter anu langkung alit sareng rawan sumbatan; Stent katutupan logam ngabogaan panjang pondok tur rawan kapindahan, nu mangaruhan pangaruh terapi; Dina taun-taun ayeuna, stent logam sirah supa ganda anu nembé diluncurkeun ngagaduhan diaméter jero anu langkung ageung sareng tiasa disaluyukeun kana ukuran anu pas dumasar kana panjang témbok saluran pencernaan sareng saluran kista.

Panaliti ieu mangrupikeun panilitian prospektif multisenter munggaran anu nargétkeun stent novel, tujuanana pikeun ngévaluasi khasiatna dina pasien kalayan pseudocysts pankréas symptomatic. Para panalungtik mimiti ngagunakeun jarum puncture 19G EUS pikeun tusukan kana kista ngaliwatan témbok lambung atawa duodenal. Saatos balon dilated pikeun ngabentuk saluran ukuran anu pas, katéter anu cocog diselapkeun sareng stent dipasang. Pangaruh perlakuan dievaluasi dumasar kana relief gejala pasien sareng parobahan diaméter kista.