Yemek Borusuna Stent Yerleştirilmesi - Küçük Stent "Yaşam Kanalını Destekliyor"

Ameliyattan sonra artık normal bir şekilde yemek yiyebiliyorum. Direktör Xu'nun ekibindeki doktorlara ve hemşirelere çok teşekkür ederim. Geçtiğimiz günlerde gastroenteroloji servisinde bir hasta ailesiyle birlikte taburcu ediliyordu. Hasta, sağlık personeline teşekkür etti.

Bay Shi'nin son aylarda yemek yeme konusunda rahatsızlık yaşadığı ve giderek kötüleştiği anlaşılmaktadır. Bir ay sonra yutkunma güçlüğü başladı ve şu anda su almakta ve yemek yemekte zorluk çekiyor. Hastaya yerel hastanede düz göğüs BT taraması yapıldı ve "sol hiler kitle ve orta ve alt özofagus duvarında kalınlaşma" tespit edildi. Gastroskopide "kesici dişlerden yaklaşık 30 cm uzakta lümenin bariz daralması ve vücudun geçememesi. Biyopsi patolojisi özofagus skuamöz hücreli karsinomunu akla getiriyor" ortaya çıktı. Hastanın yemek yemede zorluk yaşaması, kilo kaybı ve genel durumunun giderek kötüleşmesi nedeniyle yerel hastane, tedavi için daha üst düzey bir hastaneye sevk edilmesini öneriyor.

Bay Shi, birçok konsültasyondan sonra ailesiyle birlikte Henan Chest Hastanesi Gastroenteroloji Bölümünü ziyaret etti. Gastroenteroloji Direktörü Xu Gang, ilgili doktor Hua Wei'yi tıbbi kayıtları incelemeye yönlendirdi ve hastanın çocukluğundan beri "Fallot Tetralojisi" hastası olduğunu, ağırlığının yalnızca 34 kg ve BMI'nın 12,0 kg/㎡ olduğunu buldu. Son zamanlarda kilo kaybı %20'yi aştı; bu da kaşeksi durumunu gösteriyor; Düz göğüs bilgisayarlı tomografisinde hastada stenoza bağlı olarak üst özofagus segmentinde sekonder dilatasyon (Şekil 1) ve özofagus boşluğu işgalinden kaynaklanan orta özofagus lümeninde ciddi darlık (Şekil 2) görüldü.

Şekil 1 Üst Özofagus Stenozunun Genişlemesi

Şekil 2 Özofagus boşluğunu kaplayan darlık

Hastanın durumunun kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi sonrasında yemek borusu ve akciğer hilusunun dolu olduğu, kalp-akciğer fonksiyonunun son derece zayıf olduğu tespit edildi. Hasta ameliyat şansını kaybetmiş olup, anestezi bölümünün görüşleri doğrultusunda hastaya genel anestezi altında gastroskopi yapılması şu anda mümkün değildir. Hastanın durumu ve aile üyelerinin istekleriyle karşı karşıya kalan Direktör Xu Gang'ın ekibi, özofagus stenozunu hafifletmek ve ağızdan beslenmeyi eski haline getirmek için hastaya "sedatif ve analjezik gastroskopi muayenesi" ile birlikte "özofagus stent yerleştirme ameliyatı" yapmaya karar verdi. Direktör Xu Gang ve Gastroenteroloji Bölümünden doktor Hua Wei'nin yanı sıra Endoskopik Teşhis ve Tedavi Bölümünden Hemşire Zhang Liping ve Hemşire Zhang Chen'in işbirliğiyle özofagus stenti yemek borusuna başarılı bir şekilde yerleştirildi ve yemek borusunun altında herhangi bir engel olmadan gözlemlendi. mikroskop (Şekil 3 ve Şekil 4). Hasta öğleden sonra diyetine devam etti. Yemek yedikten sonra kusma ve boğulma belirtileri önemli ölçüde azaldı ve zihinsel durumları önemli ölçüde iyileşti. En büyük sorun olan "yeme güçlüğü"nü başarıyla çözerek "yaşam kanalını" açtılar. Yaşam kalitesi arttı, hastalar ve ailelerinin gülümsemeleri tatmin edici oldu.

Şekil 3 Gastroskopi operasyonunun alttan görünüşü

(Şekil 3A: Luminal stenoza yol açan düzensiz yeni organizmalar görülüyor ve patoloji özofagus skuamöz hücreli karsinomu gösteriyor;

Şekil 3B: Özofagus stentin, özofagus stenti içinde engelsiz yerleştirilmesi)

Şekil 4 Endoskopik özofageal stent yerleştirmenin cerrahi süreci