Gallstent - vägen till livet igen

ERCP, känd som juvelen på matsmältningsendoskopins krona, har nyligen introducerat en uppsättning duodenoskopiutrustning och framgångsrikt utfört endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) + gallstentimplantation för en 85-årig patient, för att lindra gallvägsobstruktion orsakad av maligna tumörer i gemensam gallgång och etablera en väg för patienten att återfå sitt liv.

Patienten kom till vårt sjukhus i mer än 10 dagar på grund av återkommande buksmärtor åtföljd av gulfärgning av hud och sklera, och försämring av gul urin efter 2 månader. Efter sjukhusvistelse konstaterades att patientens buk var svullen, och en ca 3 cm stor tumör kunde palperas i övre högra buken. Hela kroppens hud och sklera var kraftigt gulnade. MRT-undersökning avslöjade signifikant utvidgning av den gemensamma leverkanalen, vänster och höger levergångar och intrahepatiska gallgångar. Gallblåsan var full, vilket tyder på maligna tumörer i den gemensamma gallgången med gallvägsobstruktion och intrahepatisk metastasering. T3NxM1, obstruktiv gulsot och arten av duodenalmassan är okända (duodenalcancer?). De konventionella kirurgiska behandlingsmetoderna utgör stora risker för äldre patienter, och med tanke på patientens fysiska tillstånd och operationens komplexitet organiserade Qin Zeyu, chefen för avdelningen för gastroenterologi på vårt sjukhus, expertkonsultationer. Efter upprepade diskussioner beslutades det att använda ERCP-teknik för att genomföra minimalt invasiv kirurgi, vilket minimerar det trauma som operationen orsakar patienten.

Kirurgiskt ingrepp: Efter framgångsrik anestesi fördes duodenoskopet smidigt in i den nedåtgående delen av tolvfingertarmen, och guidetråden fördes smidigt in i gallgången genom bröstvårtans öppning. Angiografin visade en signifikant excentrisk stenos av vänster och höger leverkanaler mot bröstvårtsidan av den gemensamma leverkanalen, med en längd på ca 4 cm. De vänstra och högra levergångarna och intrahepatiska gallgångarna vidgades signifikant. Först gjordes ett litet snitt i bröstvårtan, och sedan användes en expanderande ballong med en diameter på 6 mm för att expandera bröstvårtan och det smala segmentet. Sedan implanterades en 6x80 mm icke täckt gallstent av metall. Efter att stenten släppts strömmade en stor mängd djupgul galla ut och den yttre öppningen av stenten var placerad utanför bröstvårtans öppning. Operationen gick smidigt och patientens obstruktion löstes efter operationen. Den gula färgningen avtog gradvis och de har nu återhämtat sig och skrivits ut från sjukhuset.